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精液常规
2020-01-03 来源:禧孕国际网
精液常规是精液常规检查的简称;是泌尿外科、男科、生殖科简便普及的化验室检查方法之一。也是妇科经常参考使用的重要参数之一。
精液由精子和精浆组成,其中精子占10%,其余为精浆。它除了含有水、果糖、蛋白质和脂肪外,还含有多种酶类和无机盐。精液中含有锌元素。
精子精液是由睾丸产生的。精浆由前列腺、精囊腺和尿道球腺分泌产生。精浆里含有果糖和蛋白质,是精子的营养物质。另外,精浆中还含有前列腺素和一些酶类物质。 正常的精液呈乳白色、淡黄色或者无色,每毫升为精液中的精子数一般在6千万至2亿个。有活动能力的精子占总数的60%以上。畸形精子应总数的10%以下。在室温下精子活动力持续3-4小时。
精液是碱性,女性生殖器内部则为酸性。因此,精液进入女性内部,就会被中和。
有生育力的正常男性一次射精量为2-6毫升,平均3.5ml。一次射精量与射精频度呈负相关。若禁欲5-7天射精量仍少于2毫升,视为精液减少;若不射精,称为无精液症(aspermia)。精浆是精子活动的介质,并可中和阴道的酸性分泌物,以免影响精子活力。精液量减少(精浆不足)不利于精通过阴道进入子宫和输卵管,影响受精。若一次射精量超过8毫升,精子被稀释,也不利于生育。此可因垂体前叶促性腺素的分泌功能亢进,使雄激素的水平升高所致亦可见于禁欲时间过长者。
精液内含有一种可与青霉素相媲美的抗菌物质———精液胞浆素。专家们指出,精液胞浆素是一种具有独特功能的蛋白质,此物质一旦进入细胞内部,就可以阻止核糖核酸的合成,从而杀死细菌。从实验室培养中观察到,精液胞浆素能杀死葡萄球茵、链球菌等多种致病菌。
要求
如果取精液进行检查的话,最好应该在检查前5天内不进行排精。一般收集精液,可以用自慰取得,用特制避孕套通过性交时收集也可以。精液取到后应盛放在干燥、清洁的瓶内,并立即送检。
精液是体液的一种。因此,很多性病可以通过精液传染给对方。艾滋病病人的精液含有艾滋病的病毒,因此可以通过性交传染给对方。肛交是一种危险的性行为,因为肛门附近的组织比较容易受伤害,如果有伤口破裂,那么带有艾滋病病毒的精液就可以通过伤口传染给被肛交的一方。这也是为什么同性恋的男性比较容易得艾滋病的原因。只要有体液的交流,异性恋的性行为也是可以传播性病的。
“每位男性终其一生所能排出的精液量,大约是四斗(80升左右),当其用完最后一滴精液时,就会冒出一颗上面写着‘完了’的珠子。” —— 一个笑话
医生为了鉴定男性生育能力,常嘱男方作精液检查,正常精液颜色为灰白色或乳白色。如节欲时间长者,可呈淡黄色,若出现鲜红色. 暗红色,则提示患者有炎症或生殖道损伤。每次排精量为2~6毫升,常受排精次数与频率的影响。新鲜精液呈稠厚胶冻状,1小时之内应液化为稀薄的液体,用一根小玻璃棒插入精液中再提起,所形成的精液丝长度一般不超过2厘米,否则视为异常。精液呈弱碱性,PH值为7.2~7.8。正常精子数应超过2000万/毫升。排精后1小时内活动精 >=50%。世界卫生组织推荐精子活动力分为四级:0级:不活动;1级:精子原地摆动;2级:有中等的前向运动;3级:前向运动活跃,快速直线运动。正常的精子活动力为2~3级的精子>=40%~50%.精子形态:畸形精子小于50%。分析男性生育能力不能单从精液的一项指标定论,应对精子数量 活力 活动率 液化时间 畸形率等多方面进行综合能力分析。 采集精液前5~7天内必须停止性生活,并且不得有手淫、梦遗等情况,还应禁烟戒酒,忌服对生精功能有影响的药物等。
采取精液时间以晨起为佳,采精前用温水将双手、阴部,尤其是龟头洗净。可采用手淫法或电动按摩射精法引起排精。精液的排出具有一定顺序,开头部分来自前列腺、附睾及壶腹,伴有大量精子,最后部分来自精囊,故应收集整份精液,不要遗漏任何部分,尤其是开头部分。正因为易丢失精液的第一部分,故不能用体外射精法收集精液。盛精液的容器应干净、无菌、干燥,采精前容器的温度应与室温相同;瓶子不应过大,但瓶口不应过小,以免将精液射出瓶外;还应贴上标签,记录姓名及取精时间。在冷天应将精液标本保温,放置在贴身内衣袋中,不可倾斜或倒置,尽可能在1小时内送到实验室。
异常因素
1、电脑辐射
不少年轻人多数睡眠不足,由此引起的内分泌紊乱不但会导致多种疾病,也影响精子活力,不容易让女性受孕。若是成天泡在网上,长期电脑辐射对睾丸更是极大伤害,生精功能下降在所难免。
2、疾病
的年轻人性观念开放,却又不懂得保护自己。要是感染了尿道炎不积极治疗,就可能导致附睾炎和睾丸炎。前者是使输精管堵塞,后者是生精功能变差。
处在青春发育期的男孩则要小心腮腺炎。虽然腮腺炎是自愈性疾病,但若不好好休息、用药,还像以往一样熬夜,导致抵抗力下降,就可能引起睾丸萎缩,出现生精功能消失甚至无精症。
精索静脉曲张、睾丸鞘膜积液等都会损伤睾丸,引起生精障碍。而且,年龄越大,对精子的损伤越厉害。
3、高温
精子对温度问题极为敏感。一般来说,睾丸温度比体温低1-2摄氏度,是最利于精子生成的。可是,很多男性喜欢泡浴、洗温泉,有的则把穿紧身裤当成一种时尚,这些都会造成睾丸温度升高超过37℃,进而抑制精子生成。骑摩托车、开长途车也是同样道理,坐垫温度高影响睾丸生精,再加上会阴部长时间受压,前列腺炎也会接踵而来。
4、油炸食物
很多人知道“贪吃”会影响健康,却未必清楚不育症可能也是“吃”出来的。隐患之一就是烧烤、煎炸食品,如油炸食物里有一种叫丙酸酰胺的物质,摄入过多可致癌又有杀伤精子的作用。炸薯条、饼干等食物里含有反式脂肪酸,会抑制雄激素分泌,所以爱吃零食的男人性功能下降不说,精子数量也会减少。
5、某些中药
吃棉籽可以避孕,其缘由在于棉籽有杀精作用。但对没有孩子的年轻夫妻来说,这个避孕方式很可能过了头,反而引起不孕不育。蛇床子有壮阳的功效,不少男性拿它来增强性功能。但它同时又会降低精子活力,男人还是要少吃这类药物。苦参也有杀精作用。建议喝凉茶要注意是否含有这类药物。
分类
一般检查
(1)精液量:正常人一次排精2~5ml。
(2)颜色和透明度:正常刚射出的精液呈乳白色或灰白色,液化后呈半透明乳白色,久未排精者可呈淡黄色。鲜红色或暗红色的血精见于生殖系统炎症、结核、和肿瘤,黄色脓样精液,见于精囊炎或前列腺炎。
(3)粘稠度和液化:正常新鲜的精液排出后数秒呈粘稠胶冻状,在精液中纤溶酶的作用下30分钟后开始液化。如果粘稠度降低呈米汤样,可能是精子数量减少,见于生殖系统炎症,精液不凝固见于精囊阻塞或损伤;如果精液1小时后不液化,可能是由于炎症破坏纤溶酶所致,如前列腺炎,精子不液化可以抑制精子活动力而影响受孕。
(4)酸碱度:pH值。正常精液呈弱碱性pH7.2~8.0,以利于中和酸性的阴道分泌物,pH值小于7或大于8都能影响精子的活动和代谢,不利于受孕。
显微镜检查
(1)精子存活率:排精后30~60分钟,正常精子存活率应为80%~90%,精子存活率降低是导致不育的重要原因。
(2)精子活动力:指精子活动状态,也是指活动精子的质量。世界卫生组织(WHO)推荐将精子活动力分为4级:①精子活动好,运动迅速,活泼有力,直线向前运动;②精子活动较好,运动速度尚可,游动方向不定,呈直线或非直线运动,带有回旋;③精子运动不良,运动迟缓,原地打转或抖动,向前运动能力差;④死精子,精子完全不活动。正常精子活动力应在③级以上,若>40%的精子活动不良(③、④)级,常是导致男性不育的重要原因。精子活动力低,主要见于精索静脉曲张、泌尿生殖系统非特异性感染,应用某些药物如抗疟药、雄激素等所致。
(3)精子计数:正常人精子计数为0.6×1012~1.5×0.012/L,相当于一次排出的精子总数为400×106~600×106。当精子计数值<20×106/ml或一次排精总数<100×106为精子减少,超过致孕极限而导致不育。精液直接涂片或离心沉淀后均未查到精子为无精症。见于先天性睾丸发育不全、畸形或后天睾丸损伤和萎缩(如睾丸结核、炎症、淋病、垂体或肾上腺功能异常的内分泌性疾病等)、输精管阻塞或是先天性输精管及精囊缺陷,是导致少精或无精的重要原因,也是导致不育的重要原因。检查有无精子也是检查输精管结扎术的效果观察。结扎六周后,连续检查无精子,说明手术成功,如果结扎两个月后,精液中仍有精子,说明手术不成功。
(4)精子形态:正常精液中,异常形态精子应少于10%~15%,如果精液中异常形态精子数>20%,将会导致不育,可能是由于精索静脉曲张、血液中有毒代谢产物、铅污染等或应用大剂量放射线及使用细胞毒性药物导致的精子形态异常。如果精液中发现>1%的病理性未成熟细胞,包括精原细胞、精母细胞和发育不完全的精细胞,提示睾丸的曲细精管的生精功能受到药物或其他因素影响或损伤。如果精子凝集>10%,提示生殖道感染或免疫功能异常。
精液少于1.5ml;离体后30分钟不液化或液化不完全;有活动力的精子少于40%;或精子活动不良;精子数在0.6亿/ml以下;正常形态精子不足80%者都可能导致不育。精液量少常见于精囊和前列腺疾病;无精子或精子过少常见于生殖系统结核及非特异性炎症,如腮腺炎并发睾丸炎、睾丸发育不良等;精液中出现大量白细胞常见于精囊炎、前列腺炎或结核;精液中有大量红细胞常见于精囊结核及前列腺癌。
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